肩膀酸疼好几个月了?

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肩周炎,即肩关节周围炎,全称是“肩关节囊及其韧带纤维组织慢性炎症”。本病好发于50岁左右的人,故称“五十肩”、“冷冻肩”。 病因: 本病多由于肩部长期劳损,或感受风寒所致。若因肩部外伤后引起的血循环不良,也可出现肩周炎的症状;有的患者因对肩部及上肢创伤性反应过度敏感,可发生类似肩周炎的肌肉痉挛和疼痛。如果治疗不及时,有1/3的患者会发生不同程度的肌肉萎缩。

诊断依据: 多继发于肩部急性损伤之后,如挫伤、扭伤等,或者上臂骨折手术后。发病多为慢性过程,症状时轻时重。 早期表现以肩部逐渐产生酸痛不适为主,夜间为甚,甚至不能入睡,常需积极处理方可得到缓解。后期疼痛剧烈,发作时有如刀割样或电击样撕裂感觉,伴有全身发热、寒战、头痛、乏力等全身不适症状。 体检可见肩部肌肉松弛、无力,三角肌可见轻度萎缩,上举及外展受限,关节活动度降低,前屈、后伸及内外旋均受限制(尤其是外旋)。 需要与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别。

治疗原则: 肩周炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及运动疗法。

1. 药物治疗 ① 消炎镇痛药物的应用 对炎症的刺激反应进行治疗控制,从而起到止痛的效果。常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素等。 ② 中成药制剂的应用 可选择具有活血通络、祛风散寒、消肿止痛的作用的中成药制剂服用,如痛舒片、筋骨片、六味地黄丸、七叶皂苷钠等。

2. 物理治疗 ① 推拿按摩 适用于症状轻微或稳定期的患者。

② 针灸 对于疼痛较为严重的患者,可辅以针灸治疗。选用肩内陵、曲池、合谷等穴,每次选穴6~8个,用平补平泻手法,每日一次。连续治疗7天为一疗程。

③ 理疗 可用红外线、微波、激光等进行局部理疗,每天一次,每次30分钟,10次一个疗程。

④ 封闭治疗 用醋酸氢化可的松、利多卡因溶液作痛点注射,每次每点注射剂量不宜过多,以免局部副作用的发生。

⑤ 超短波、短波或微波等电疗方法均有良好的止痛效果。

⑥ 局部热敷:可使用热水袋、电热宝、蜡热浴或红外线照射患部,每天一次,每次半小时,促进血液循环,解除肌肉痉挛,恢复肌肉的弹性,减轻疼痛。

3. 功能锻炼 指导患者进行适当的功能锻炼,能有效地防止肩关节疼痛和肌肉萎缩,保持肩关节的活动功能。 一般讲,开始功能锻炼的时间应在病程的4~8周以后进行,在此期间应注意预防挛缩的形成。

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