医保统筹基金怎么用?

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以前,我们这的门诊报销是,起付标准(一年累计)400元,超过起付标准的费用,乡级、县级医院报销比例分别是85%和75%;市级以上医院的报销比例是65%。 今年,这个起付标准取消了!取消后,市民在门诊看病的花费,只要达到市级定点医院普通部医疗费的起付线,就可以按规定报销了。 另外,根据今年新的医保报销政策,一个医疗保险年度内,门急诊看病可以报销2000元,比上年多报500元。

其实,各地对门诊慢特病都有一些特殊规定,比如,一些地区把高血压、糖尿病等病种纳入门诊慢性病管理,有些地区则把恶性肿瘤等病种纳入门诊慢性病管理。不管怎么样,这些病都是需要长期吃药治疗的,而这类药物大多都属于甲类药品,医保是可以全部报销的。

除了慢特病外,各地还有很多“特殊门诊”,比如,肾透析、肾移植术后抗排异治疗,血友病的出血治疗和预防,癫痫的治疗等等。这些“特殊门诊”的疾病范围,是由当地医保确定的,各地可能有差别,但是,这些疾病的治疗一般都需要长期用药,而且花费不菲。

目前,很多地区的医保报销都在简化流程,实行医保智能审核系统,即通过数据网上跑路,让信息多走路,患者少跑腿。如果患者有医保卡,可直接刷卡结算,报销费用就会直接划入个人的医保账户;如果是异地就医,则需要先备案,才能顺利直接结算。 目前,国家正在加快建立全国统一医疗保障信息平台,这是惠及千家万户的大好事,因为平台建成后,可以实现数据和信息的共享,参保人的医保信息会随时更新,今后异地备案和转诊就更容易了。

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