儿童多动症和抽动症？
对于儿童抽动障碍（抽动症）和注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断与治疗有一些自己的想法，与大家分享。 首先来谈谈这两个疾病的诊断。目前对于两个疾病的诊断主要依据于以下三项检查：
1、症状学检查 观察患儿是否具备以上两个疾病的临床表现---多动的症状（注意力不集中/冲动任性/情绪波动/学习困难/动作增多/语言增多）以及抽动症状（运动性抽动/发声性抽动）。如果怀疑患儿有中枢神经系统感染应进行脑电图检查以判断有无癫痫；若怀疑有遗传代谢疾病则应当抽血查染色体及生化全项。
2、心理测验 根据美国《精神障碍诊断统计手册》第5版（DSM-V）对ADHD的评估需要完成由经受过专业训练的咨询师完成的量表评估，包括父母问卷和小学生问卷共四种，其中父母问卷主要用来评定患儿近6个月以来的表现，小学生问卷评定的则是近3个月的表现情况，两种问卷均需达到界值才可诊断。 如果不能完成DSM-V中的所有项目，可选用简明智力测试（CMTI）或瑞文推理测试（RPM）代替。 对于抽动障碍患儿除了要进行神经心理学测查以外还应进行行为干预试验以便确定患儿的临床类型（轻微/中度/严重）及评价干预效果。 有些研究中还应用了功能性磁共振成像（fMRI）以判断大脑功能区域是否出现异常。然而这些技术的价格较贵且不是每次都能用到。
3、躯体检查 可发现部分患儿有发育迟缓和体相异常（如鸡胸/漏斗胸）的情况，同时应注意有无颅内高压征象（如剧烈头痛/呕吐/视力改变）。 此外还有一些辅助检查可以了解患儿有无微量元素缺乏/血铅水平过高的情况，但一般不作为常规检查。 对于儿童ADHD和TS（抽动症），目前大多数医院的诊断原则是：符合DSM-V中相关疾病诊断标准+排除其他精神障碍的可能。在DSM-V颁布之前，临床常采用的精神疾病诊断体系为《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD）。因此如果在检查过程中发现孩子有类似行为问题，不要担心，需要进一步细致地采集病史、进行全身体格检查等相关工作之后才能最终诊断。
接下来谈谈治疗方法的问题。无论是ADHD还是TS，目前的治疗方案都是综合性的，包括药物治疗、心理治疗和家长培训等，而药物治疗又是关键性措施。 在确立诊断之后医生会根据孩子的具体表现开出相应的药物处方，这类药物被称之为“神经兴奋剂”，具有和脑内多巴胺系统类似的药理作用，能够改善患者的注意力、激发其学习的兴趣并抑制抽动发作。 目前用于治疗儿童ADHD的药物分为两类，一类称为“兴奋剂类”，另一类称为“非兴奋剂类”。
兴奋剂类中又以甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物哌甲酯最为常用。此类药物起效较快，服用后能够明显改善患者注意力不集中和多动的行为，但其副作用也相对较大，主要有中枢神经系统亢奋、睡眠延迟和食欲下降等等。 非兴奋剂类的药物虽不如兴奋剂类起效快，但副作用较小，同时能够较好地控制儿童的抽动发作，常用的药物有硫必利和哌喹唑。
虽然上述药物能够有效治疗和缓解儿童ADHD和TS的症状，但需要提醒的是必须在专科医生指导下严格用药，并根据疗效逐步递减药量，以避免药物依赖性及不良反应的发生。