中国的医疗是垄断吗?

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中国不是医疗体系,而只是拥有医院这种机构的国家而已。 医院这个机构,可以理解成提供产品或服务的企业,但和企业不同的是,医院没有生产的产品(药品和器械),也没有提供的服务(各种诊疗手段),它唯一的产出就是病人,而这个病人是通过消耗社会资源(资金、人力等)而“生产”出来的,它的产品或服务的成本,可以通过统计病人消耗的资源数量而计算出来。

医院是一个纯消费性机构,它不能像企业一样通过扩大再生产来降低各项支出从而获取利润,它唯一的盈利途径是收取比它支出的成本更高的费用,即它必须在成本的基础上赚取相应的利润,这个利益可以是财政补贴,也可以是涨价,总之它要把所消耗的社会资源以患者的名义收回一些。 而我们目前的医疗制度是在计划经济基础上建立起来的,具有极强的政府干预色彩,在这种体制下,由于政府几乎独家控制了医疗行业(只有少数几家国企因为承担一些福利性的职责而拥有一定的市场地位),从而使得医院这种单位拥有了一定意义上的“行政级别”,并由此衍生了种种让人费解的现象,例如,同属于三级甲等医院,由于当地政府青睐某家医院,于是这家医院的门诊量大增,而另外一家同级医院尽管诊疗量也不低,但是收入却非常少,其原因就是因为当地政府并没有重视后方这家医院,所以人们都涌到前面那家,致使后面这家门可罗雀,收入自然非常少。

当然,这种现象也体现在公立医疗机构的药品与耗材采购上,由于地方政府有意扶持本地医疗机构(主要是公立医院),因此它们在招投标过程中给本地医院更多的照顾,导致外地药械进入本地医疗服务市场的难度非常大。虽然表面上看,这些政策是为了扶持弱势的基层医疗机构,但实际上却扭曲了市场规律,加剧了医疗资源的混乱分配,对真正的弱者来说伤害反而更大。

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