婴儿脑积水是怎么引起的?
脑积水是由于脑神经系统恢复不全而致脑发育障碍,以头颅增大,智能落后,肌肉松弛,行为异常,视觉失灵,四肢瘫软,肢体痉挛为主要表现。又称智力落后、呆小病、弱智,是世界十大医学社会问题之一。下面我们就来说说引发小儿脑积水的几大原因。
小儿脑积水是怎么引起的
1、先天性脑积水:脑室壁缺损,脑脊液无回吸收,而致进行性脑室扩大,智能发育多不受影响。多见于少年,病人多表现为脑室扩大,少数可有脑膜脑炎、智力不佳或小脑功能障碍等症状。常见者为先天性脑室扩张,系颅骨发育不全,在枕、顶部位,存在有脑脊液流的孔道,脑脊液的外流入颅腔、颈腰椎管或肠道,而引起脑室扩张。又如颅缝和囟门过早闭合,使脑发育受限,呈脑室内脑脊液淤积,而致枕部大片脑质萎缩,顶部结节,加强脑血管造影的诊断。先天性脑积水少见。
2、炎症性脑积水:由于颅内急性炎症,外伤,肿瘤,血管病变,寄生虫等引起颅内高压,而脑室正中线之房水分泌和吸收正常,不能调节脑室的正中压力,以致脑脊液经脑室之门,流通不畅,淤滞于脑室系统,而呈进行性扩大。如炎症性脑膜炎所致的脑积水,颅脑损伤所致的慢性硬膜下血肿,囊肿 与肿瘤压迫脑室使之不通所致的脑脊液淤积。脑积水患儿的颅内高压,多与炎症无关,故不称之曰炎症性脑高压,严格地应说是以脑潴留为主的,为压迫性或梗阻性脑积水。
3、手术后遗脑积水:小儿脑积水主要由于颅脑外伤,脑血管疾病,脑炎,颅脑手术,脑损伤等,继发颅内高压及脑脊液循环障碍,采用手术在颅骨上开一瘘口,缝合时虚缝一小孔,使脑脊液能通畅流出,简称导渗脑水。还有在颅脑手术中保留胶管与脑室相通,使脑脊液能导溢。术后几个月,因某些原因将阀门口闭塞或胶质神经细胞增生,使脑脊液不能畅流,因而产生脑积水。
治疗原则:
一、手术治疗:
(1)额颞部正中线颅颅骨脑膜脑积水,可开颅行脑室脑膜病灶清除术。
(2)原发性脑室系统增宽,无梗阻性脑积水,可刺脑室导水管上方为三脑室造瘘口术,术之中使用双极电凝以破坏三脑室顶部粘膜。
(3)先天性原因引而至的脑脊液循环通路阻塞者,应术后闭式造影观察脑室系统是否畅通,若无畅通,则于梗阻部位可行手术治疗。
(4)头颅缩小者,可注射适量的生长激素。
(5)伴有智力落后的脑积水患儿,应加强语言训练,做脑室腹腔通路手术,以清除脑室内多余脑脊液。
二、保守治疗:
(1)定期复查,凡有神经发育障碍,智力上明显落后及有眼球震颤,重度智能落后,嗜睡或昏睡,惊厥持续状态,意识障碍等表现的患儿,原则上应尽早实施手术。
(2)有头部压缩性骨折,急性颅内高压所致的发热,急性脑膜炎,颅内高压所致的抽搐发作及凝血机制障碍等的患儿,施行手术应慎重,待病情好转后再手术。
(3)不能进食的患儿不应进行手术。
(4)有严重的心,肺,肾等疾患的患儿不宜进行手术。